在“3·15”国际消费者权益日来临之际，为切实守护广大金融消费者合法权益，防范车险领域新型骗保风险，鼎和保险江西分公司曝光一起专业“车险碰瓷”骗保案例，揭露团伙化、专业化骗保套路，为车主及金融消费者敲响警钟。

据悉，2025年7月，车主胡某向保险公司报案，称其在南昌市东湖区行驶时，与电动车骑行者吴某发生碰撞，导致吴某及同行人员郭某受伤，两人随后向保险公司索赔5.6万元。接到报案后，保险公司迅速启动理赔核查流程，却在核查中发现诸多异常线索，揭开了这起专业骗保案的真相。

核查人员发现，伤者吴某、郭某在多起同类车险人伤事故中频繁出现，且多次互换伤者、肇事者角色，存在明显协同作案嫌疑。更值得警惕的是，核心涉案人员吴某曾任职保险理赔员，深谙理赔审核标准、流程及投诉技巧，能够精准规避保险公司的常规核查环节。

经进一步深入核查，更多骗保证据浮出水面：两名伤者所述伤情与事故现场实际情况严重不符，其提交的受伤照片系伪造，声称的财物损失也无任何事实依据；更关键的是，事故发生后，两人曾共同乘车正常活动，与“受伤住院、行动不便”的索赔说辞完全矛盾。最终查实，该团伙此前已成功骗取保险金1.1万元，本次企图骗取5万元未遂，其行为已涉嫌保险诈骗罪。目前，保险公司已依法作出拒赔决定，并将完整涉案证据移送公安机关，依法追究其刑事责任。

鼎和保险江西分公司相关负责人表示，此类“车险碰瓷”骗保案件已呈现团伙化、专业化、套路化特征，成为扰乱金融保险市场秩序的“顽疾”。其主要套路集中在三方面：一是人员专业化，利用行业内人员熟悉理赔规则的优势，精准规避核查；二是手段隐蔽化，通过制造轻微碰撞、伪造伤情及医疗资料等方式，伪装成真实事故，迷惑性极强；三是施压套路化，以反复投诉、向监管部门反映等方式施压，逼迫保险公司“快速赔付”。

该负责人强调，车险骗保行为危害深远，不仅严重侵害保险公司的合法权益，扰乱正常的金融保险市场秩序，更会直接推高整体车险运营成本，最终由广大守法车主承担，损害全体金融消费者的切身利益。依据国家金融监督管理总局《反保险欺诈工作办法》相关界定，此类故意制造保险事故、伪造材料骗取保险金的行为，已构成保险欺诈，需承担相应法律责任。

为切实防范此类风险，保障金融消费者合法权益，鼎和保险江西分公司结合案例特点，向广大车主及金融消费者发出三点风险防范提示：

一是规范事故处理流程，车主在发生交通事故后，务必第一时间报警，妥善固定现场证据，切勿随意“私了”或擅自“认全责”；理赔时主动配合保险公司的正规查勘定损工作，不轻信“帮忙理赔、包搞定”等中介的虚假承诺，避免陷入骗保陷阱。

二是坚守法律底线，切勿贪图私利参与骗保。故意制造事故、伪造伤情、提供虚假材料、恶意投诉施压骗取保险金等行为，均属于保险诈骗，一旦查实，将依法追究刑事责任，留下终身违法记录，得不偿失。

三是强化风险防范意识，保险公司将持续强化人伤核查、跨案比对、投诉联动等风控机制，对恶意投诉、专业碰瓷、团伙骗保等行为坚持零容忍，发现一起、查处一起，坚决拒赔并移送司法机关，全力守护金融市场的公平与诚信。

诚信是金融消费的基石，守法理赔才是正道。鼎和保险江西分公司温馨提醒，广大金融消费者应提高风险识别能力，自觉抵制各类保险欺诈行为，共同维护安全、公平、放心的金融消费环境。如发现疑似车险骗保线索，可及时向保险公司举报，携手筑牢金融安全防线。（鼎和保险江西分公司 投稿）